陈大夫:
我父亲最近因为脑中风到医院住院治疗,在住院期间检查血糖时发现血糖高于正常范围,可他以前血糖一直都是正常的,这与脑卒中有关吗?请问,脑卒中后缘何血糖会升高?
云南李云龙
李读者:
你父亲血糖升高的确与脑卒中有关,可能系由于脑卒中应激反应所致。在脑卒中急性期间,约有40%患者的血糖明显升高,无论空腹血糖还是口服葡萄糖耐量试验都达到高血糖标准,这种情况已被大量的临床研究及实验所证实。脑卒中后血糖升高的发生原因有三种可能,一是由既往的糖尿病所致,二是系未被诊断的隐性糖尿病所致,三是脑卒中应激反应的结果。在这三种可能中,除少量是因既往糖尿病或隐性糖尿病外,绝大多数是与脑卒中应激反应有关。
无论缺血性脑卒中还是出血性脑卒中,伴发血糖升高都将对预后不利,尤其是原无糖尿病,而在脑卒中后因机体应激而致血糖升高者,对预后的影响更加明显。很多资料均表明,无糖尿病者脑卒中后应激反应性血糖水平越高,患者的病情及病损程度就越重,其预后也就越差。由此可见,脑卒中后要注意监测血糖,凡血糖水平增高者,救治中要更加谨慎,及时搞清卒中部位、性质、损伤程度,严密监护和采取相应对策,以降低病死率和致残率,改善预后。至于是否需要控制血糖,控制到什么范围内,有待于进一步研究。有关专家认为,凡有高血糖的脑卒中患者,给予小剂量胰岛素治疗是有益的,不仅可以调节血糖水平,而且能够保护脑组织,改善脑的代谢,有利于减轻病损程度和促进康复。